大眾衛生報·新湖南客戶端7月30日訊（實習記者 馮輝燕 通訊員 鄭會瓊郭杰）近日，已經70歲高齡的老高在家突然暈倒，親人連忙將其送往附近的醫院接受治療。老高醒來后，雙腿已經不能行動，說話也模糊不清，且表現出癡呆的癥狀。醫生觀察后告訴其親人，他這是中風且伴有癡呆的癥狀。在接受一段時間的治療后，老高可以下床行走且說話勉強能夠聽清，但是癡呆的癥狀仍然沒有好轉。眾所周知，中風在高齡人群中發病頻率較高，尤其是男性。但是中風為什么會引發癡呆？癡呆是中風的癥狀之一嗎？如何盡早發現中風征兆做好預防并進行科學的治療？《大眾衛生報》采訪專家，為大家進行解答。

受訪專家

永州市第一人民醫院神經內科主任、副主任醫師 嚴潔

中風三大誘因 心腦血管病變、疲勞、熬夜、飲食習慣等都有關

嚴潔接受采訪時介紹說，卒中（又稱中風）是一組好發于中老年人的急性腦血管病，主要分為出血性腦中風和缺血性腦中風兩大類，以缺血性腦中風（腦梗死）最為常見。數據顯示，在我國，每年每10萬人口中就有185-219例卒中患者，發病率男高于女，存在地域差異，我國為“北高南低”、城市高于農村。

中風的主要原因是什么？嚴潔表示，一是腦血管本身的病變，由三高（高血壓、高血脂、高血糖）、腦血管炎癥以及缺血性疾病導致；二是部分心臟的病變，如房顫、心房黏液瘤等，會引起心源性的中風；三是患者長期過度勞累、緊張、熬夜以及不良的飲食習慣導致。

嚴潔提醒，中風不能等，當身體出現一些“信號”，應立即就醫，結合腦部影像學檢查鑒別。比如患者出現一側肢體無力或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側凝視、單眼或雙眼視力喪失或模糊、頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

中風引起癡呆控制“三高”是關鍵

案例中的老高中風后引起了癡呆，嚴潔表示，這種情況比較常見，數據顯示，中風后癡呆的發生率高達25%-50%。醫學上稱為血管性癡呆，是由腦卒中引起腦內的低灌注導致的認知功能障礙綜合征，由多種危險因素和細胞老化變性導致血管損傷和淀粉樣蛋白沉積而引起，同時關鍵位置的病變也會導致癡呆。血管性癡呆和阿爾茲海默癥的癡呆有區別，其病因、癥狀、治療方式均不同。

“中風后癡呆”的病因較明確，因此要預防此類癡呆的發生，首先要控制導致腦血管病的危險因素，如控制高血壓、糖尿病和高血脂等，同時查明腦血管病變的具體情況（如血管狹窄的部位程度），并針對性治療。對于有腦中風危險的患者，建議常規接受頸部血管彩超，腦血管多普勒及頭顱血管CTA或MRA檢查，如果發現低血壓伴有血管狹窄的患者，應積極通過手術的方式開通狹窄血管，保證有效的腦血管血液供給。

目前，治療“血管性癡呆”尚沒有非常有特效且能普及的藥物。對于認知癥狀的改善，膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑也僅僅對于輕中度癡呆有效?，F在可行的防治方法包括防治卒中、改善認知功能及控制行為和精神癥狀。具體而言，應對高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病進行控制，積極戒煙等。

中風日益年輕化，早期識別有征兆

隨著近年來中風發病的年輕化，嚴潔分析了以下一些原因：

疾病因素包括高血壓、糖尿病、心房顫動、卵圓孔未閉、頸動脈/顱內動脈夾層動脈瘤、血管炎、凝血功能異常等。年輕人中風最常見的原因，可能是由于動脈炎或者自身免疫性血管炎。

遺傳因素需要警惕是否有遺傳基因異常所導致的腦血管病。

其他因素長期的工作壓力、熬夜、勞累等生活因素以及精神刺激，也會逐漸導致腦血管出現動脈粥樣硬化等病理改變。

嚴潔提醒，年輕人中風是有前兆的，臨床表現多種多樣，可能表現在腦中風前幾天疲勞乏力，無精打采等精神改變；也可能存在肢體無力或麻木，頻繁咬舌唇，吃飯時流哈喇子，手腳不協調等；少數患者還可能表現為注意力不集中，煩躁易怒等，識別到這些身體癥狀后應及時就醫治療。

“預防+治療+康復”堅持身體管理遠離卒中

談到中風的預防，嚴潔認為，可通過日常調理的方法，即通過調整飲食、調節情志、養成良好的生活習慣，以及定期檢查、控制基礎病等進行預防。

治療方面，要謹記卒中最佳的治療時間在起病3-6小時，急性缺血性卒中評估后可以溶栓和介入手術治療。溶栓有3%的概率加重，腦梗發病后3-5天癥狀達到高峰，患者及家屬入院后也需要密切配合醫生觀察和治療。

中風后堅持康復治療任重道遠。嚴潔提醒，除進行各類運動、言語功能鍛煉、認知功能鍛煉外，還需要做好飲食安排，多吃清淡有營養容易消化的食物，補充人體所需要的能量，要戒煙戒酒、監測血壓血糖，控制慢性病，定期就醫復查。

責編：袁小玉

一審：實習編輯 馮輝燕 編輯 袁小玉

二審：張麗

三審：田雄獅

來源：大眾衛生報